Выиграть время: Как предродильное отделение в Намибии повышает шансы женщин и новорожденных на выживание и благополучие

26-летняя Кулиуа Маунду помнит ночь семилетней давности так, словно это было вчера. «Я была дома, когда почувствовала боль», — рассказывает она. «Я думала, что это просто схватки, поэтому попыталась уснуть, думая, что утром отправлюсь в больницу».

К моменту, когда она добралась туда на следующий день, было уже слишком поздно. Ее ребенок умер от удушения пуповиной — трагического осложнения, которого можно было бы избежать, находись она под наблюдением квалифицированной акушерки.

«Я сожалею об этом каждый день» «Если бы только я обратилась в больницу раньше», — делится Кулиуа в разговоре с ЮНФПА, агентством Организации объединенных наций по охране сексуального и репродуктивного здоровья. «Или если бы только я находилась в предродильном отделении, но у нас нет машины, а найти кого-то, кто быстро тебя туда отвезет — сложно». 

Кулиуа живет в отдаленной деревне Оротжитомбо, расположенной примерно в 30 км от Опуво, столицы северо-западного региона Намибии Кунене. Большие расстояния, плохие дороги и хроническая нехватка транспорта привели к тому, что женщины крайне редко рожают в больницах. Это ставит большое количество жизней под угрозу. 

Для Кулиуа эта беременность была первой. Никто не предупредил ее о важности пренатальных осмотров, что помогло бы ей понимать преимущества ведения беременности под наблюдением медицинских работников. «Я сожалею об этом каждый день», — говорит она.

Найти безопасность и поддержку

Сегодня Кулиуа с двумя дочерьми трех и пяти лет ждет третьего ребенка. Однако на этот раз она находится в предродильном отделении имени Анжелики Казетджитиндире Мухарукхуа в Опуво. «Здесь я чувствую себя в безопасности. Если что-то пойдет не так, рядом больница».

Уровень материнской смертности в Намибии в последние несколько лет понемногу снижается, однако он по-прежнему почти вдвое превышает показатель, намеченный для достижения соответствующей цели в области устойчивого развития (ЦУР) — не более 70 смертей на 100 000 живорождений к 2030 году. 

Предродильное отделение было построено Всемирной организацией здравоохранения в 2013 году при финансовой помощи Европейского союза и поддержке ЮНФПА с целью обеспечить будущим матерям проживание рядом с больницей округа Опуво. Квалифицированные акушерки всегда готовы оказать помощь и проконсультировать, а с учетом общей кухни, столовой и спальных помещений на территории можно разместить до 40 женщин. 

«Здесь комфортно», — говорит Кулиуа. «Дома мы готовим на костре на улице. Здесь у нас есть плиты. Спим мы на кроватях, а не на полу. Это большая разница».

Предродильное отделение было отремонтировано на средства, выделенные правительством Японии в 2023 году, а благодаря сотрудничеству со Всемирной продовольственной программой на территории был разбит огород. Он не только является источником питательной пищи, но и помогает женщинам научиться выращивать ее самостоятельно и, благодаря этому, вести более здоровый образ жизни по возвращении домой.

Стать родителями по собственному желанию, а не по стечению обстоятельств 

17-летней Мукаамакове потребовалось полтора часа, чтобы преодолеть 50 км и добраться от своего дома в деревне Охандунгу до предродильного отделения в Опуво, где она ожидает своего первенца.

«Меня отправили родители», — объясняет она. «Они сказали, что здесь мне будет лучше, что я и мой малыш будем в безопасности. Дома у нас нет транспорта, чтобы, в случае чего, добраться до больницы вовремя».

Отчасти из-за нехватки медицинского обслуживания и характера местности, затрудняющего получение любых услуг, более чем каждая пятая девочка в регионе Кунене беременеет в подростковом возрасте — по данным Министерства здравоохранения, это один из самых высоких показателей в Намибии. Сообщается, что детские браки, гендерное неравенство и культура, в которой мужчины контролируют выбор средств контрацепции и доступ к ним, также являются факторами, способствующими высокому уровню подростковой беременности.

Девочки, беременеющие в подростковом возрасте, подвергаются большему риску принудительных браков, отказа от получения образования и потери возможностей трудоустройства, что ограничивает их будущее и их выбор. Они также более подвержены таким осложнениям, как акушерский свищ и преэклампсия, что делает для них доступ к медицинской помощи еще важнее.  

Более чем каждая пятая девочка в регионе Кунене беременеет в подростковом возрасте — это один из самых высоких показателей в Намибии.

Для молодых девушек возможность обращаться в больницу во время беременности существенно снижает риск материнской смертности, травм и осложнений. 

Уахингаимуэ, ей тоже 17 и она тоже беременна впервые, говорит, что ее родители боялись, что с ней может что-то случиться, если она будет рожать дома. «Это мой первый ребенок и я волнуюсь о том, как все пройдет», — говорит она. «Но, по крайней мере, здесь я рядом с больницей, если мне понадобится помощь». 

Приверженность охране материнского здоровья

Предродильные отделения являются важным связующим звеном между равенством в сфере охраны здоровья, расширением прав и возможностей женщин и гендерным равенством. «Поддержка предродильных отделений — это не только про инфраструктуру, это про защиту права на безопасные роды», — говорит Эрика Голдсон, представитель ЮНФПА в Намибии. 

«Они [предродильные отделения] являются спасательным кругом для женщин в отдаленных районах, помогая устранить разрыв в охране материнского здоровья и обеспечивая достоинство, безопасность и равенство там, где это необходимо больше всего». «На этот раз я делаю все возможное, чтобы мой ребенок благополучно появился на свет»

Помимо оказания поддержки предродильным отделениям, в 2024 году ЮНФПА пожертвовал медицинское оборудование, в частности прикроватные ширмы, гинекологические кресла, мониторы сердечного ритма и аппараты ультразвуковой диагностики, родильным отделениям больниц в регионах Кунене, Охангвена и Замбези.

Для Уахингаимуэ предродильное отделение — это больше чем место временного проживания, это шанс для ее ребенка на максимально безопасное рождение. «На этот раз я делаю все возможное, чтобы мой ребенок благополучно появился на свет. И я надеюсь, что другие женщины будут поступать так же».

Данная статья впервые была опубликована здесь. Узнайте больше о работе ООН в Намибии на сайте namibia.un.org.